糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症。目前，全球1.71亿糖尿病患者中，约6.5～42%患有肾脏病。由于其发病机理尚未完全阐明，至今仍缺乏十分有效的治疗手段，致使许多糖尿病肾病不可避免地走向尿毒症。

      (1)糖尿病肾病的早期诊断与治疗对预后关系重大，因此强调糖尿病肾病的筛查。糖尿病患者应每年常规进行筛查。筛查项目包括随机尿白蛋白/肌酐和血清肌酐，并计算肾小球滤过率。1型糖尿病患者在确诊5年后进行初筛，2型糖尿病确诊即应筛查；

      (2)糖尿病肾病应多途径综合干预治疗，治疗一定要达标。值得注意的是体重达标尤为重要；高血糖是导致糖尿病肾病的根本原因，强化治疗高血糖可预防和延缓糖尿病肾病的发生与进展，理想的目标是糖化血红蛋白〈 6.5%，空腹血糖〈6.1mmol/l，餐后2小时血糖〈8mmol/l。我们以为降糖应以胰岛素为主，口服降糖药为辅；实践证明，良好的血压控制可延缓肾脏病的进展。糖尿病患者的目标血压应〈130/80mmHg。通常要达到目标血压，联合应用多种降压药。自始至终应平稳控制血压，勿使血压大幅波动；血脂异常在糖尿病肾病中十分普遍，它既加重了心血管疾病的风险，又加重了肾损害。传统观念只注重血糖控制，现在认为限制蛋白质摄入同样重要，以每日每公斤0.8g为宜，以优质蛋白如瘦肉，鱼肉，蛋清为好；

      (3)关注蛋白尿的治疗。在临床上，对大量蛋白尿患者，无论血压高低，只要无禁忌症，一律ACEI与ARB联合应用，从小剂量逐渐增至最大耐受量，一般为常规量的2～4倍。对微量白蛋白尿，一般常规量的2倍。老年患者以蒙诺较安全。肾炎康复片与雷公藤多甙片对蛋白尿也有一定的疗效；

      (4)糖尿病肾病是本虚标实症，气阴两虚为基础，同时湿热与淤血也是其主要病理因素，往往贯彻病程始终，湿热不但与病情活动有关，而且也是导致和加重肾功能损害的重要因素。总之，中西医结合一定能发挥意想不到的疗效。